Различные формы варикозной болезни вен нижних конечностей (от «сосудистых звездочек» до выраженного варикоза) – наиболее часто встречающаяся патология в клинической практике врача-флеболога.

При кажущейся на первый взгляд «безобидности» варикозное расширение вен может вызвать развитие серьезных осложнений, таких как кровотечения из расширенных и истонченных вен, хронические дерматиты, венозную экзему, тромбофлебит, тромбоз глубоких вен, легочная тромбоэмболия! А такое осложнение варикозной болезни вен как венозная трофическая язва обрекает больного на длительные мучительные страдания и резкое снижение адаптации.

Согласно эпидемиологическим исследованиям, почти половина венозных трофических язв является результатом пренебрежительного отношения пациента и врача к несостоятельности клапанов системы поверхностных вен, которую можно было легко вылечить до развития осложнений.

Именно поэтому важно своевременное обращение к флебологу, который после детальной оценки состояния вен назначит корректное лечение с целью предупреждения развития осложнений.

Нельзя не принимать во внимание и неудобства преимущественно эстетического характера у пациентов (чаще пациенток) с варикозной болезнью вен нижних конечностей, которые вызывают ограничения в выборе одежды, занятиях любимым видом спорта с открытыми ногами, участии в общественной жизни и т.д., тем самым также снижают качество жизни. К счастью, современные малоинвазивные технологии позволяют успешно лечить заболевания вен с хорошим косметическим результатом

Диагностика заболеваний вен

Своевременная диагностика варикоза позволяет не только предотвратить развитие недуга на ранних этапах своего развития, но и минимизировать риск возможных осложнений в будущем.

Основным методом инструментальной диагностики варикозной болезни (как и подавляющего большинства заболеваний вен) в настоящее время является ультразвуковое дуплексное сканирование вен (УЗДС). Данный метод исследования не инвазивен, легко воспроизводим, безопасен для пациента, в руках профессионала обладает высокой информативностью, чувствительностью и специфичностью, может быть применен многократно (для динамического наблюдения пациента, оценки результатов консервативного или оперативного лечения). Современные малоинвазивные флебологические процедуры (лазерная или радиочастотная облитерация вен, склеротерапия и др.) также выполняются под ультразвуковым контролем. Проведя ультразвуковое дуплексное сканирование вен, флеболог в большинстве случаев формирует полноценное представление о состоянии венозной системы у конкретного пациента, а значит, может выбрать наиболее оптимальную лечебную программу.

Важно отметить, что профессиональная диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей возможна лишь при ультразвуковом исследовании, которое осуществляет именно врач–флеболог.

Современное лечение и профилактика варикозного расширения вен включает консервативные и хирургические методы.

К консервативным методам относятся:

- модификация факторов риска, изменение образа жизни;

- лечебная гимнастика, позиционная терапия;

- компрессионная терапия;

- медикаментозное лечение;

- склеротерапия.

Таким образом, в арсенале врача-флеболога сегодня имеется целый комплекс лечебно-профилактических мер, направленных на восстановление и поддержание здоровья Ваших вен. Оптимальная программа лечения подбирается индивидуально для каждого пациента.

Основная концепция хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей заключается в устранении патологических венозных рефлюксов. При классическом хирургическом лечении эта задача достигается путем разобщения пораженных поверхностных вен с глубокими, удаления несостоятельных и расширенных подкожных магистральных вен и их притоков. Такой вид хирургического вмешательства наиболее эффективен и радикален (характеризуется минимальной частотой рецидивов болезни).

Подавляющее большинство подобных операций может быть выполнено в амбулаторных условиях. Именно поэтому создание сети частных флебологических центров, обеспечивающих преемственное лечение различных форм варикозной болезни в амбулаторных условиях, по всему миру является современным трендом и основным стратегическим направлением, позволяющим эффективно бороться с этим социально значимым заболеванием.

Современная малоинвазивная хирургия варикозных вен (минифлебэктомия) – это эффективный и радикальный метод, который не требует госпитализации пациента в стационар, не предусматривает использование наркоза и хорошо переносится пациентами. На сегодняшний день из всех имеющихся в арсенале хирургических методов лечения варикозного расширения вен (операция, склерозирование, лазерная или радиочастотная облитерация вен) удаление вен является наиболее радикальным, полноценным и безопасным, потому что практически исключает развитие тромбофлебита, тромбоза глубоких вен и отличается низким процентом рецидивов заболевания.

Современная хирургическая техника позволяет уменьшить величину всех необходимых кожных ранок до размеров миниатюрных проколов (2-3 мм). Единственным исключением является рана в паху — ее размеры не превышают 2,5-3 см. В результате - минимизируются послеоперационные боли (достаточно одно-двукратного приема обычных обезболивающих препаратов), человек быстро восстанавливается и не остается видимых следов операции. В первый же день после вмешательства человек ходит, полноценно наступая на ногу, и выписывается домой. Первую перевязку на следующий день после операции проводит хирург-флеболог в клинике, а последующие перевязки могут быть выполнены самостоятельно в домашних условиях или амбулаторно. Так как раны заживают хорошо, не нужны ежедневные перевязки. Подкожные синячки, свидетельствующие о полноценном удалении вен, рассасываются через 10-14 суток, не причиняя пациенту выраженных беспокойств. Человек может практически не оставлять свой бизнес или домашние занятия, а это сегодня достаточно важно. Эстетика оперированной ноги становится близкой к идеальной и потому может применяться у молодых людей. После заживления и обесцвечивания рубчиков эти ранки не заметны, в том числе не посвященным в болезнь врачам.

Интересно: процедура, сходная с минифлебэктомией, практиковалась еще во времена Римской Империи, подробное описание ее дал Корнелиус Цельс (56г до н.э. – 30г н.э.). Основы современной минифлебэктомии заложены швейцарским врачом Робертом Мюллером. Мюллер выполнял эту процедуру под местной анестезией еще в 1950-х годах!!!